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1846年10月16日,美国医生?威廉·莫顿在?麻省总医院成功实施了世界上第一例?乙醚全麻手术,从此外科手术告别了剧痛时代,迎来了现代外科学与麻醉学的开端。为了纪念这一医学史上的伟大里程碑,人们将每年的10月16日定为 “世界麻醉日”。
麻醉科主导创新顽固性失眠诊疗
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《2025年中国睡眠健康研究白皮书》数据显示,48.5%成人存在睡眠困扰,并且我国面临睡眠障碍的人数超过3亿。今年,国家卫健委高度重视“睡眠健康”,两会期间卫健委雷海潮主任提及开展“精神卫生服务年(2025-2027年)”行动,行动要求拓展心理健康内涵外延,加强心理门诊、睡眠门诊建设,提供多种形式诊疗服务。标志着“睡眠健康”正式上升为国家公共卫生战略的重要支点。近几年,中华医学会麻醉学分会先后成立睡眠学组和麻醉创新诊疗学组,致力于探索应用麻醉治疗技术救治失眠、焦虑抑郁情绪引起失眠人群。
失眠症的发生和维持障碍涉及过度觉醒假说,3P假说(易感因素Predisposing、促发因素Precipitating、维持因素Perpetuating)、神经生物学机制改变。自主神经调控技术可改善过度觉醒假说导致失眠症,认知行为治疗(CBTI)可改善3P假说导致失眠症,中枢神经调控技术(化学或物理)可改善神经生物机制紊乱相关失眠1-3。上述三种针对不同病因(或假说)的治疗技术,麻醉科专长治疗技术有两项:一是自主神经调控技术(星状神经节阻滞、耳甲迷走神经刺激),二是中枢神经调控技术(重复经颅磁刺激rTMS、麻醉诱导仿生睡眠)。并且,自主神经调控和中枢神经调控技术可为一些口服药物效果不佳、亟需睡眠、久治无效或不愿口服药物的顽固性失眠患者,快速纠正“睡眠债务”,有效重启睡眠平衡,这也是麻醉科主导睡眠诊疗的独特优势。
近年来,国内多位麻醉学者关注麻醉治疗技术改善失眠,蒋晓江团队开展一项随机、双盲、安慰剂对照试验,为103例难治性失眠患者提供丙泊酚诱导睡眠治疗,连续治疗5晚,观察到主观和客观睡眠改善并持续6个月4。安建雄团队开展一项单中心、单臂研究,20例顽固性失眠患者给予右美托咪定自控泵注(PCSL),评估治疗前后PSQI评分,随访6个月发现PSQI得分10.26 (± 6.13),较治疗前14.33(±3.66)明显降低(P<0.05)5。这表明在我国已有充分证据支持麻醉科主导睡眠诊疗管理经验和基础。
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为应对睡眠医学蓬勃发展、社会亟待解决的睡眠困扰,开云体育积极与医学研机构深入合作,大力促成麻醉科主导失眠诊疗管理标准化流程的医工融合产品转化,设计麻醉睡眠诊疗管理系统。该系统是软硬件一体化的全周期诊疗平台,以患者为中心,覆盖院内评估诊断、治疗干预、院外监测及长期巩固康复的完整闭环。
睡眠诊疗管理系统的设计充分考虑了“加强医疗信息化建设,提高诊疗管理效率”的要求,院内功能包括顽固性失眠评估与诊断、智能麻醉药物滴定与用药记录、脑电镇静深度与睡眠分期监测、迷走神经刺激与经颅电/磁刺激等神经调控治疗数据整合,以及生命体征的持续监测。院外通过患者端APP支持居家睡眠与生命体征监测、神经调控治疗、CBTI等,并与院内数据实时互通,实现“入院-出院-居家”的连续管理,未来可发展成一个集成多学科睡眠数据管理平台。基于此,麻醉科主导的睡眠中心在诊疗技术、治疗数据和患者全病程管理等方面发展将走在全国前列。
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麻醉睡眠是睡眠医学一个新兴专科,借助数智化睡眠诊疗管理系统,麻醉科主导睡眠诊疗可集成麻醉专长治疗技术、全面完善的重要生命参数监护和记录、及时反馈并保障失眠治疗疗效、沉淀睡眠诊疗全程标准化数据。未来,随着医疗软硬件数智化发展,可实现药物、心理及其他传统综合疗法的院内、院外信息互联互通,睡眠数据实时追踪监护,搭建软硬件一体化的全周期诊疗平台,这将成为新时代睡眠诊疗的新范式。
注:本文仅作科普用途,非治疗方案推荐,若涉及诊断治疗方案等请前往专业医疗机构就诊。
参考文献:
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4.Zhiqiang Xu,et al.Propofol-induced sleep: efficacy and safety in patients with refractory chronic primary insomniaCell Biochem Biophys.2011 Jul;60(3):161-6.
5.Jian-Xiong Anet al.Feasibility of Patient-Controlled Sleep with Dexmedetomidine in Treating Chronic Intractable Insomnia.Nat Sci Sleep.2020 Nov 19:12:1033-1042.