早在18世纪晚期，研究者就已注意到女性激素分泌周期与鼻部症状之间潜在的联系，并将这一研究从月经周期拓展至妊娠期。1943年，有研究报道了1例“血管性鼻炎”患者，其鼻部症状在产后完全消失，这为妊娠期鼻炎的早期认识提供了重要线索。

2004年，Orban¹等人首次对妊娠性鼻炎进行了明确的定义：这是一种在孕前未曾出现、仅发生于孕期的鼻腔充血症状，多在妊娠中期（第2孕期）或晚期（第3孕期）出现，通常持续6周以上，且多数患者并无明确的过敏因素。此外，妊娠性鼻炎的症状往往在产后2周内自然缓解。这一定义为医学界对妊娠性鼻炎的诊断和研究奠定了基础。随着现代医学的发展，对妊娠性鼻炎的认识和研究逐渐深入。

妊娠性鼻炎的病因主要与孕期激素水平的变化有关。研究表明，孕期雌激素和孕激素水平的升高会导致鼻腔黏膜血管扩张和通透性增加，从而引起黏膜水肿和分泌物增多。此外，免疫系统的变化也可能使鼻腔对刺激物更加敏感²。

1. 妊娠性鼻炎的症状有哪些？
 

（1）鼻塞：这是最常见的症状，通常在夜间加重，可能会影响孕妇的睡眠质量。（2）流涕：多为清水样鼻涕，有时也可能伴有黏液性分泌物。（3）打喷嚏：部分孕妇可能会出现频繁的喷嚏。（4）嗅觉减退：由于鼻腔黏膜肿胀，可能会导致嗅觉暂时性下降。这些症状通常在分娩后会逐渐减轻或消失，但在孕期可能会反复发作。

2. 妊娠性鼻炎有哪些危害？

妊娠期鼻炎在临床中十分常见，所引起的鼻塞会对孕妇的睡眠质量产生显著影响。由于鼻腔通气不畅，患者往往不得不通过口腔呼吸，这不仅会削弱鼻腔对空气的滤过和湿化功能，还可能导致口干舌燥、咽喉不适等一系列问题。更为严重的是，鼻塞引发的经口呼吸可能与孕期鼾症密切相关，而鼾症已被证实是孕期高血压、先兆子痫以及胎儿宫内发育迟缓的高危因素之一，对母婴健康构成潜在威胁。此外，妊娠期鼻炎患者还可能伴有流涕、打喷嚏、鼻痒、头痛，甚至鼻出血等症状。这些症状不仅会给孕妇带来生理上的不适，还可能引发焦虑、烦躁等负面情绪，从而对孕期的心理健康产生一定影响。因此，及时关注并干预妊娠期鼻炎的症状，对于保障孕妇及胎儿的健康至关重要³。

3. 妊娠期鼻炎如何预防？

（1）远离过敏原。孕妇应避免随意接触宠物、尘螨等，在花粉季节应尽量减少外出，必须出门时可以戴好隔离口罩，做好防护；（2）改善环境、饮食调和，平时应注意工作和生活环境，定时开窗更新室内空气。同时，孕期可多吃些富含维生素C、维生素E类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，可以增强血管弹性，提高鼻腔黏膜的修复能力；（3）重视鼻腔卫生，积极预防感冒，以减少鼻窦炎发病机会；（4）适当进行体育锻炼，适当运动可提高身体抵抗力，有助于缓解病情；（5）保持心情愉快，保持良好的心情有利于准妈妈和胎儿的健康，要避免剧烈的情绪波动。

4. 妊娠性鼻炎的治疗方法有哪些？

虽然妊娠期鼻炎多于产后症状自然缓解，但仍有部分患者妊娠期间症状严重需要就医。考虑到对胎儿的影响，原则上慎用药物，包括抗组胺药物、鼻黏膜收缩剂。由于妊娠期用药需要特别谨慎，治疗妊娠性鼻炎的原则是尽量避免使用药物，优先选择安全的非药物治疗方法。

非药物治疗

（1） 鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，可以有效清除鼻腔内的分泌物和病原体，缓解鼻塞和流涕的症状。（2）增加室内湿度：使用加湿器或放置一盆水，保持室内空气湿润，有助于减轻鼻腔黏膜的干燥和不适。（3）蒸汽吸入：用热水蒸气吸入鼻腔，可以缓解鼻腔黏膜的充血和肿胀。（4）适当运动：适当的运动可以促进血液循环，有助于减轻鼻腔黏膜的水肿。

药物治疗

（1） 局部糖皮质激素鼻喷雾剂：如果非药物治疗效果不佳，且症状严重影响生活，可在医生指导下使用局部糖皮质激素鼻喷雾剂。这类药物具有抗炎作用，且对胎儿的影响较小。（2） 抗组胺药：对于伴有过敏症状的孕妇，可在医生评估后使用第二代抗组胺药。（3）鼻腔减充血剂：一般不推荐使用，因为长期使用可能导致药物性鼻炎。

5. 鼻腔冲洗，治疗更安全有效

鼻腔冲洗是一种被临床实践所认可的行之有效的鼻科常用治疗方法，又称盥洗、灌洗或清洗，指借助某种装置，通过一定压力的将冲洗液输送到鼻腔、深入鼻窦。

鼻腔冲洗可机械性清洗带走鼻腔内的粉尘颗粒、变应原和空气污染物，从鼻黏膜表面去除抗原、生物膜、细菌和病毒，还能机械去除黏膜表面的大量炎性分泌物，最大限度降低黏膜的炎性负荷，另外，盐水冲洗还能改善黏膜纤毛的摆动功能，减轻黏膜水肿，促进局部血液循环，增强黏液-纤毛系统的清洗功能。

盐水的存在还有助于增加黏膜黏液层的水化，增加纤毛摆动频率，减少局部炎症介质的产生。这对于改善病毒感染所致的黏液纤毛功能障碍和黏液停滞尤其有用⁵。

鼻腔冲洗是一种安全的治疗方法，副作用较少^8,9。少数患者可能会出现鼻腔局部烧灼感、痒感、鼻出血、头痛、耳痛等不适症状。然而，大多数患者认为这些副作用非常轻微，且不会影响他们对鼻腔冲洗治疗的满意程度。正确的冲洗方法和合适的冲洗液选择可以进一步减少这些不良反应的发生。我国《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)》13中推荐采用鼻腔冲洗治疗妊娠期鼻窦炎。

6. 正确掌握鼻腔盐水冲洗6,7

目前临床使用的鼻腔冲洗方法主要包括压力式和雾化式鼻腔冲洗装置。压力式装置进行鼻腔冲洗，盐水弥散度强、水流大、压力大，虽然清洁效果好，但呛水感强，适应性比较差，或由于操作不当或配合不佳造成中耳感染。

雾化式鼻腔清洗则是采用雾化的原理，将盐水雾化成柔和的小颗粒喷入鼻腔，清洁范围比较有限，但无呛水感、刺激小、喷雾均匀、柔和舒适，依从性更好。

有研究表明¹⁰高浓度盐水和低浓度盐水鼻腔冲洗均对妊娠期鼻炎患者有效，且高浓度盐水组症状改善更为显著。此外，对于患有轻到中度急性鼻窦炎的孕妇，使用鼻腔冲洗是安全有效的，可以避免或减少抗生素的使用¹¹。

鼻腔冲洗作为鼻部疾病局部治疗的有效方法之一，因其简便、有效的优点近年来日益受到重视。我国《变应性鼻炎诊断及治疗指南(2015，天津)》⁴中推荐采用2％高渗盐水冲洗治疗鼻窦炎。2％的高渗盐水与鼻腔黏膜接触后会促使鼻腔黏膜水肿消除，鼻腔通气状态改善，鼻塞症状缓解。

高渗盐水用于治疗妊娠期鼻炎是一种简便、安全的方法，是妊娠期鼻炎患者解决鼻塞症状的可选择方法之一¹²。

注:本文仅作科普用途，非治疗方案推荐，若涉及诊断治疗方案等请前往专业医疗机构就诊。

参考文献

1. Orban N,Maughan E,Bleach N.Pregnancy-induced rhinitis[J].Rhinology,2013,51(2):111-119．

2. 张锟艺,肖旭平.妊娠期鼻炎患者临床治疗及用药方案的研究进展[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2023,37(5): 175-183.

3.Demir uL,Demir Bc,Oztosun E,et al.The effects of pregnancy onnasal physiology[J].Int Forum Allergy Rhinol,2015,5(2):162-166．

4.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科组.变应性鼻炎的诊断和治疗指南(2015年,天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1)：6-24

5.Dichapong Kanjanawasee,et al.Hypertonic Saline Versus Isotonic Saline Nasal Irrigation: Systematic Review and Meta-analysis.Am J Rhinol Allergy. 2018 Jul;32(4):269-279.

6.余少卿,杨玉成,等.鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识.中国眼耳鼻喉科杂志.2022;22(4):329-334,362

7.上海市医学会儿科分会呼吸学组 江苏省医学会儿科分会呼吸学组等.鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识 《中华实用儿科临床杂志》 2023年38卷7期 486-490页

8. G Chirico  GQ, P Mallefet. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of nonpharmacological treatments [J]. Minerva Pediatr., 2014,66(6): 549-557.

9. Rabago D ea. The efficacy of hypertonic solutions saline nasal irrigation for chronic sinonasal symptoms [J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2005,133(1): 3-8.

10. 余旺忠 等. 3% 盐水鼻腔灌洗治疗妊娠期鼻炎的疗效观察 [J]. 医药前沿, 2014,8: 31-32.

11.Rabago D ea. Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions [J]. Am Fam Phy Sician, 2009,80: 1117-1119.

12.EK E. The etiology and management of pregnancy rhinitis [J]. Am J Respir Med, 2003,2: 469-475.

13.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018) [J]. 中华耳鼻咽喉科杂志, 2019,54(2): 81-100.